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出品 | 華中科技大學(xué)同濟醫院
作者 | 徐東
審稿專(zhuān)家 | 華中科技大學(xué)同濟醫院副主任醫師 黃永建
編輯 | 胡鑫
每當季節變換、氣溫轉涼的時(shí)候，孩子在家總是咳不停，這讓很多寶爸寶媽們煩惱不已、不知所措。
事實(shí)上，咳嗽是兒童呼吸系統疾病常見(jiàn)癥狀之一，超過(guò)75%的患兒每年因咳嗽就診的次數超過(guò)5次，14%的患兒就診次數甚至超過(guò)15次。
既然這個(gè)問(wèn)題如此常見(jiàn)，那今天我們就來(lái)聊聊關(guān)于兒童咳嗽的那些事。
孩子出現咳嗽怎么辦？
其實(shí)，咳嗽是呼吸道對各種刺激的保護性反應，并非 一種疾病。
根據時(shí)間長(cháng)短 ，我們可以把它分為急性咳嗽（＜2周）、遷延性咳嗽（2—4周）和慢性咳嗽（＞4周）； 根據是否有痰 ，可以分為干性咳嗽（無(wú)痰）和濕性咳嗽（有痰）。
此外，嬰幼兒需警惕異物嗆入的可能 。 常見(jiàn)的異物有堅果、筆帽等，體檢時(shí)可表現為雙側肺部呼吸音不對稱(chēng)，肺部三維重建 CT可幫助診斷，確診后需要進(jìn)行支氣管鏡取出異物。
6歲以上的年長(cháng)兒需注意心因性咳嗽的可能。心因性咳嗽表現為重復性干咳，需要通過(guò)體格檢查和輔助檢查排除其他診斷，主要采用非藥物干預******，包括催眠、暗示、咨詢(xún)和心理安慰等。
咳嗽有必要做CT嗎？
帶孩子到醫院看咳嗽的時(shí)候 ，有時(shí)醫生會(huì )開(kāi)肺部影像檢查，這些檢查都有什么用處？
胸部X線(xiàn)片（俗稱(chēng)平片）：推薦作為慢性咳嗽的初始檢查，如果仍不能明確病因或不能準確評估肺部狀況時(shí)，可行CT檢查。
肺功能檢查： 對于6歲以上慢性咳嗽患兒，建議常規行肺通氣功能檢查，可評估肺部通氣狀態(tài)，有助于明確病因 。
過(guò)敏原檢查： 懷疑與過(guò)敏相關(guān)時(shí)，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢查。
支氣管鏡檢查： 常規檢查仍不能明確病因或者懷疑氣道發(fā)育異常、氣道阻塞或異物等情況下，結合醫生的意見(jiàn)看是否需要行支氣管鏡檢查。
各種咳嗽藥，都該怎么用？
******藥：急性咳嗽多由病毒感染引起，具有自限性，早期不推薦常規使用，當合并有細菌感染時(shí)才需要使用。慢性濕性咳嗽建議使用******藥物，具體藥物的選擇及療程應根據病因來(lái)綜合確定。
祛痰藥物：目前缺乏有效性和安全性的相關(guān)研究數據，故不推薦急性咳嗽患兒常規使用；濕性咳嗽、痰液阻塞影響患兒生活或學(xué)習時(shí)可酌情使用。
鎮咳藥物：由于有效性證據不足，且可能導致多種不良反應，不推薦急性咳嗽患兒常規使用。
抗過(guò)敏藥物： 考慮與過(guò)敏性疾?。ㄈ邕^(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽等）相關(guān)時(shí)，可選用。
吸入激素（霧化劑或氣霧劑）： 適當檢查后仍不能明確病因的慢性咳嗽，在醫生指導下，可以使用吸入激素******2—4周后 ， 再作評估。
后， 對于急性呼吸道感染后的咳嗽 ， 超過(guò)50%的孩子咳嗽自然持續時(shí)間會(huì )超過(guò)10天，因此，必要的觀(guān)察和等待很重要，應減少不必要的頻繁就診和******藥物濫用。
而對于慢性咳嗽，應盡量明確病因，針對病因******，需觀(guān)察、等待、再評估。
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