搜狐名醫｜北京潞河醫院張杰：腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險高達20%

原標題：搜狐名醫｜北京潞河醫院張杰：腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險高達20%

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹達

編輯 | 袁月

為了讓更多人了解“沉默殺手”靜脈血栓，首都醫科大學(xué)附屬北京潞河醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)，北京潞河醫院）舉辦了一年一度的關(guān)注血栓活動(dòng)?；顒?dòng)現場(chǎng)多位血管外科專(zhuān)家接受了搜狐健康的專(zhuān)訪(fǎng)。

腫瘤晚期患者的發(fā)病風(fēng)險更高

“靜脈血栓是全球前三位致死性血管性疾病之一，其之所以被稱(chēng)為‘隱形殺手’是因為絕大部分的靜脈血栓沒(méi)有任何癥狀?！北本┞汉俞t院醫療部部長(cháng)、血管外科行政主任趙亮介紹道，靜脈血栓，臨床上多指深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內形成血栓，后者是血栓隨血流到達肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時(shí)期。其中，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，其嚴重的后果是發(fā)生肺栓塞。一旦發(fā)生，往往非常兇險，嚴重者可在1-2個(gè)小時(shí)內死亡，且經(jīng)過(guò)危險期過(guò)后的患者中依然存在致死性肺栓塞的復發(fā)風(fēng)險。

“肺栓塞致死占院內死亡的10%?！北本┞汉俞t院血管外科副主任醫師張杰告訴搜狐健康，很多病人一開(kāi)始只是腿腫或者胸悶，并沒(méi)有聯(lián)想到自己可能患有靜脈栓塞或肺栓塞，不少病人甚至是醫生在他們死亡后回溯病程才發(fā)現是肺栓塞致死的。

張杰解釋說(shuō)，住院患者以及長(cháng)期臥床制動(dòng)的人，由于腿部血流不暢，再加上某些基礎疾病或者用藥，造成血液處于易于凝結的狀態(tài)。此外，腫瘤患者也是靜脈血栓的高危人群?！澳[瘤的某些因子會(huì )引起血液高凝，再加上營(yíng)養狀況不好、行為活動(dòng)較少，腫瘤患者發(fā)生血栓的風(fēng)險高達20%，晚期患者的發(fā)病風(fēng)險會(huì )更高?！?/p>

“門(mén)診里也會(huì )遇到通宵打游戲的十幾歲孩子，打了一天麻將的中年人?！蹦贻p人得血栓的概率比老年人低得多，但年輕人一旦得了血栓，就要去排查是否是由其他原因引起的。張杰介紹道，一定要排除患者是否是患有易栓癥、蛋白C缺乏癥或者抗磷脂抗體綜合征，甚至還要篩查有沒(méi)有腫瘤。

抗凝******是基礎

確診靜脈血栓或肺栓塞后，不少人擔心：會(huì )不會(huì )要終身吃藥？

“無(wú)論是靜脈血栓還是肺栓塞，一定要進(jìn)行抗凝******，而是否溶栓以及手術(shù)則要看患者的具體情況?！北本┞汉俞t院血管外科副主任醫師趙輝介紹說(shuō)，抗凝******的周期一般是三個(gè)月。******三個(gè)月后血栓穩定了便可以停藥，但也一部分患者需要終身吃藥******，例如易栓癥患者和腫瘤患者，這類(lèi)患者也被稱(chēng)為特發(fā)性患者。

普通的靜脈血栓患者在血栓穩定之后不僅可以停藥，亦能像正常人一樣生活。而特發(fā)性患者則需要進(jìn)行更長(cháng)周期的抗凝******以及觀(guān)察，直至找到誘發(fā)血栓形成的原因。

為了減少患者長(cháng)期服藥的痛苦，近些年市場(chǎng)上也逐漸出現了新型口服抗凝藥?！跋啾容^傳統抗凝藥，新型口服抗凝藥使用起來(lái)更方便，藥效和安全性也有進(jìn)步?！壁w輝介紹道，新型口服抗凝藥的劑量是基本固定的，不再需要根據血液濃度進(jìn)行調整，而且受飲食的影響也更小了，患者使用起來(lái)更舒心。

病前適當運動(dòng)，病發(fā)后切忌亡羊補牢

長(cháng)期靜坐不動(dòng)易引發(fā)靜脈血栓，那確診靜脈血栓后豈不是得多運動(dòng)？

趙輝建議道，在預防的過(guò)程中，我們可以經(jīng)常做一些踝泵運動(dòng)，但是如果已經(jīng)出現了靜脈血栓，運動(dòng)時(shí)要格外小心，好是在醫生的指導下緩慢運動(dòng)。因為得了靜脈血栓的患者在運動(dòng)時(shí)極易引起血栓脫落，引發(fā)高致死率的肺栓塞?！坝形粍倓傋鐾晔中g(shù)的大爺，上廁所時(shí)快速站起突發(fā)肺栓塞，當場(chǎng)暈過(guò)去了?！?/p>

預防靜脈血栓，慢走是好的運動(dòng)。久坐或者長(cháng)時(shí)間站立都會(huì )引起腿部酸脹，花點(diǎn)時(shí)間去活動(dòng)一下，肌肉泵會(huì )讓一些淤積的血液回流，緩解靜脈淤滯。此外，保健型的靜脈曲張襪對需要長(cháng)時(shí)間站立的人也有一定的作用，但******型的靜脈曲張襪必須在醫生的指導下購買(mǎi)使用。張杰舉例說(shuō)，就像醫生說(shuō)你沒(méi)有患病，你就不應該去買(mǎi)藥。他還提醒說(shuō)，患者也不要自行購買(mǎi)******化淤的藥物，藥物都有適應癥和副作用，要在專(zhuān)業(yè)的指導下使用。

張杰還建議，患有靜脈血栓的患者不要為了暫時(shí)緩解酸痛感而采取用手捶打小腿、用熱毛巾熱敷以及扎針灸等行為?！鞍茨虼反蛐⊥葧?huì )增加血栓脫落的風(fēng)險，造成肺栓塞；用熱毛巾熱敷在增加血液循環(huán)的同時(shí)也增大了血栓脫落的風(fēng)險；而針灸引起的皮膚損傷也有可能誘發(fā)血栓?！?/p>

為了提高大眾對于血栓性疾病的認識，潞河醫院連續3次舉辦了世界血栓日活動(dòng)。趙亮表示，潞河醫院對于靜脈血栓的防控非常重視，都會(huì )針對住院患者進(jìn)行靜脈血栓預防知識的科普教育，希望患者能積極參與，積極配合，做預防靜脈血栓的責任人。而對于院外的潛在患病人群，希望通過(guò)媒體的力量，讓更多人了解，出現腿部紅腫，發(fā)熱，疼痛，或者突然發(fā)生胸悶氣喘等癥狀要及時(shí)就醫。

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