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作者 | 北京兒童醫院精神心理科副主任醫師 閆俊娟
編輯 | 胡鑫
由于家長(cháng)對孤獨癥、自閉癥這類(lèi)病缺少足夠的認識,所以經(jīng)常會(huì )問(wèn)醫生一些問(wèn)題,包括“孩子會(huì )說(shuō)話(huà)了,自閉癥是不是就好了?”“孩子會(huì )說(shuō)話(huà)了,是不是就會(huì )和別人玩了?”等等。家長(cháng)的期待雖能理解,但事實(shí)卻并非如此。北京兒童醫院精神心理科副主任醫師閆俊娟針對家長(cháng)的疑問(wèn),從以下四個(gè)方面來(lái)介紹孤獨癥患兒在言語(yǔ)方面癥狀的判斷。
1、言語(yǔ)發(fā)育遲緩。到了開(kāi)始說(shuō)話(huà)的時(shí)間卻遲遲不開(kāi)口,比如1歲半還不會(huì )喊“爸爸、媽媽”,2歲半還不能說(shuō)2—3個(gè)字的短語(yǔ)等。甚至有些患兒會(huì )出現語(yǔ)言的倒退,本來(lái)會(huì )喊人了,但后來(lái)慢慢說(shuō)的越來(lái)越少了,甚至不再說(shuō)話(huà),據統計大概有50%的孤獨癥患兒終生緘默不語(yǔ)。關(guān)于“貴人語(yǔ)遲”,需要說(shuō)明的是,不否認有孩子存在這樣的情況,但一定請家長(cháng)們找專(zhuān)業(yè)的醫生就診之后再確定孩子是否屬于這一類(lèi)情況,千萬(wàn)不要理所當然地認為就是這樣的,因為孩子錯過(guò)的時(shí)間是不可倒流的。
2、言語(yǔ)理解能力受損。有些孩子簡(jiǎn)單的指令能聽(tīng)懂,但是和孩子交流的時(shí)候感覺(jué)又聽(tīng)不懂了,或者就不理人了,而且“你我他”經(jīng)常分不清。
3、言語(yǔ)形式和內容異常。有些患兒雖然有語(yǔ)言,但是不會(huì )正確地使用,比如重復別人說(shuō)話(huà);說(shuō)動(dòng)畫(huà)片或繪本里的內容,但與情景并不相符;經(jīng)常自言自語(yǔ);邏輯性偏差,不能正常描述一件事,不會(huì )告狀;表達時(shí)語(yǔ)法結構不對等。
4、言語(yǔ)的語(yǔ)調、語(yǔ)速異常。有些患兒雖然會(huì )說(shuō)話(huà),但說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調單一、缺乏抑揚頓挫的變化,該有重音的時(shí)候沒(méi)有重音或者語(yǔ)速特別快或慢,該停頓的時(shí)候不停頓等。
言語(yǔ)能力只是孤獨癥患兒一方面的癥狀,患兒往往還存在社會(huì )交往障礙和興趣狹窄及刻板重復行為等癥狀。
社會(huì )交往障礙包括對別人呼喊其名字缺少反應;互動(dòng)時(shí)眼神對視較少;喜歡自己玩,缺少社交的興趣;或者想和別人玩,但方式方法不合適,比如想和別人玩,就拍打對方,讓對方追自己;難以理解別人的情感和想法等。
興趣狹窄及刻板重復行為包括過(guò)度癡迷于某一物品或活動(dòng),有時(shí)物品并不是玩具,比如排氣扇、燈、紙盒、車(chē)標、看廣告、看旋轉的物體等;存在某些刻板、固執的行為,比如堅持走同一條路線(xiàn)、只吃少數幾種食物、穿固定的衣服、斜眼看東西、將手放在眼前凝視等?;純阂餐嬖诜茄哉Z(yǔ)交流障礙,比如不會(huì )指,不會(huì )用點(diǎn)頭、搖頭等表達含義。
所以,并不是有言語(yǔ)能力,孤獨癥就好了。因為言語(yǔ)能力的質(zhì)量是有不同層次的,只有恰當的表達和運用才能滿(mǎn)足個(gè)體的需要,更何況除了言語(yǔ)能力,社交分寸、刻板行為等同樣需要正確的引導和康復訓練。發(fā)現孩子有言語(yǔ)能力問(wèn)題的時(shí)候請及時(shí)就診,終的診斷一定要找專(zhuān)業(yè)的醫生來(lái)明確。一旦被診斷孤獨癥,請家長(cháng)要及時(shí)調整心態(tài),面對現實(shí),踏實(shí)訓練,這才是孩子日后康復的基礎。
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