為啥吃了這種藥 醫生不讓我拔牙？

每當有患者尤其是風(fēng)濕免疫科的患者咨詢(xún)醫生：“大夫，我現在吃著(zhù)阿侖膦酸鈉，可以嗎？”醫生會(huì )非常鄭重地告知患者“不可以”。雙膦酸鹽一類(lèi)的藥物是******骨質(zhì)疏松的常用藥。但為什么吃治骨松的藥，醫生卻不讓患者拔牙呢？今天就來(lái)聊一聊這其中的關(guān)竅。

這個(gè)藥的罕見(jiàn)副作用可致頜骨壞死

說(shuō)起骨質(zhì)疏松，相信大家都不陌生，而提到骨質(zhì)疏松的藥物******，雙膦酸鹽是常用的用于******骨質(zhì)疏松的藥物，目前臨床上常用的藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸鈉等。

雙膦酸鹽用藥期間，為什么不能拔牙？拔牙會(huì )使雙膦酸鹽用藥人群的頜骨壞死風(fēng)險增高。頜骨壞死、頜骨質(zhì)缺血性壞死，常出現疼痛、腫脹、骨外露、局部感染和頜骨病理性骨折，是雙膦酸鹽******的一種罕見(jiàn)并發(fā)癥。當使用雙膦酸鹽******的骨質(zhì)疏松患者發(fā)生該并發(fā)癥時(shí)，應立即停止******。

雙膦酸鹽導致頜骨壞死的具體機制目前還存在爭議，可能的機制主要有破骨細胞功能障礙、局部細菌定植和炎癥。

破骨細胞功能障礙正常情況下，在成骨細胞和破骨細胞共同作用下，骨組織不斷更新，死骨可被吸收再生。雙膦酸鹽能抑制破骨細胞活性，誘導破骨細胞凋亡，導致破骨細胞能量代謝障礙。同時(shí)，雙膦酸鹽在骨表面聚集，抑制破骨細胞的骨質(zhì)吸收，導致骨重建能力下降，引起頜骨壞死。

局部細菌定植和炎癥一些口腔定植菌(G-菌)的細菌脂多糖可以促進(jìn)局部炎癥反應，加速骨吸收，同時(shí)增加口腔局部酸度，抑制傷口愈合，導致骨壞死。

此外，雙膦酸鹽在代謝過(guò)程中產(chǎn)生活性氧，導致局部軟組織破壞。

雙磷酸鹽“搞事情”關(guān)拔牙什么事？